تمدد الأوعية الدموية هو تمزق شريان دم تالف أو مريض يمكن أن يحدث في أي مكان في الجسم ، بما في ذلك الدماغ. يمكن أن يكون تمدد الأوعية الدموية خلقيًا (موجودًا عند الولادة) ، وينتج عن ارتفاع ضغط الدم ، أو الإجهاد اللاحق للصدمة ، أو مرض آخر.

إن تمدد الأوعية الدموية يشبه البالون الناتج عن ضعف جدار الأوعية الدموية ، وعادة ما يكون جدار الشريان لينًا في هذا المكان منذ الولادة ، ويزداد حجم الغرز مع تقدم العمر وتبدأ حينها أع راض الأوعية الدموية ، ونزيف الدماغ الناجم عن تمزق تمدد الأوعية الدموية يمكن أن يسبب صداعًا شديدًا. فقدان مفاجئ للوعي أو قيء أو تشنجات أو ضعف في الأطراف.

ما هو تمدد الاوعية الدموية

على الرغم من أن معظم تمدد الأوعية الدموية لن تتمزق، فمن المهم فحصها في حالة الحاجة إلى العلاج.تمدد الأوعية الدموية هو انتفاخ في الأوعية الدموية ناتج عن ضعف في جدار الوعاء الدموي حيث يتفرع الشريان بانتظام. يتسبب ضغط الدم في تضخم منطقة صغيرة مثل البالون أثناء انتقالها عبر الأوعية الدموية المعرضة للخطر. يمكن لأي شريان دموي في الجسم أن يصاب بتمدد الأوعية الدموية. سيتم توفير مزيد من المعلومات في الأقسام التالية.

تشخيص تمدد الاوعية الدموية

يؤدي التضخم غير الطبيعي للشرايين الدماغية إلى حدوث أعراض تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة. غالبًا ما يكون توسع الأوعية خلقيًا ويتغير ويتطور على مدار حياة الشخص. قد يتطور إلى تصلب الشرايين. توجد تمدد الأوعية الدموية بشكل نموذجي في فروع الشرايين الرئيسية. تحدث تمدد الأوعية الدموية المتعددة في 20٪ من المرضى ، مع حدوث تشوهات الشرايين في 1٪ منهم. يجب أيضًا مراعاة الأسباب الثانوية ، بما في ذلك الصدمات والالتهابات ، إذا كان تمدد الأوعية الدموية محدودًا. 

الشريان السباتي هو المكان الذي تنشأ فيه 85 بالمائة من تمدد الأوعية الدموية. يصنف حوالي 30٪ من الشرايين السباتية في الجمجمة ، وعادة ما تظهر عند أو بالقرب من مخرج الشرايين الخلفية. تم العثور على نسبة 30٪ المتبقية في جزء من الشريان الموصل الداخلي.

يتم توزيع الـ 25٪ المتبقية في جميع أنحاء الفروع الرئيسية للشريان الدماغي المتوسط. يعتبر بدء شق الشريان بمثابة نقطة البداية. على الرغم من أنه من المعتاد أن تتشكل تمدد الأوعية الدموية ‘الخلفية’ أو الفقرية القاعدية عند قمة الشريان القاعدي ، إلا أنها يمكن أن تمتد أيضًا على طول القريب.

يعد مخرج الشريان الدماغي الخلفي هو المكان الثاني الأكثر شيوعًا. يحدث النزف في الفضاء تحت العنكبوتية بسبب تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة. التمزق مسؤول عن 80٪ من حالات النزيف غير الرضحي في منطقة العنكبوتية. بعد حدوث هذا النوع من التمزق ، يعاني المريض من آلام شديدة في الرأس ، وتيبس في الرقبة ، وخوف من الضوء ، ناتجة عن الخلل الناجم عن الدم في الأغشية الدماغية. يمكن أن يحدث فقدان عابر للوعي وارتفاع طفيف في الضغط داخل الجمجمة لدى بعض الأشخاص ، مما يؤدي إلى شذوذ عصبي أو غيبوبة. يمكن تعديل مستوى الشدة. كلما كان البروغونزا أفضل ، انخفضت النسبة المئوية.

لا تظهر أعراض تمدد الأوعية الدموية دائمًا في نفس الوقت. النزيف الداخلي هو تأثير الورم على أنسجة المخ (ICA) الذي يمكن أن يسبب العمى في عين واحدة بسبب الضغط على العصب البصري (II) أو ازدواج الرؤية بسبب الضغط على العصب الحركي (III) ، وكذلك الغشاوة. تتمدد أوعية ICA داخل الجيب الكهفي ، مما يضغط على البطن ويسبب ازدواج الرؤية. قد تؤدي الأوعية الكبيرة (التي يزيد قطرها عن 25 مم) إلى حدوث انسداد في القناة الدماغية ، مما يؤدي إلى الإصابة بالاستسقاء. على الرغم من أنه غير شائع ، إلا أن الحجم الضخم لتمدد الأوعية الدموية والورم قد يساء تفسيره في بعض الأحيان.

يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية بشكل أساسي من خلال الفحص السريري. يتم إجراء التصوير المقطعي المحوري أولاً. يتم استخدام فحص تصوير الأوعية الدموية للدماغ بأكمله لتحديد وتعريف تمدد الأوعية الدموية وتحديد ما إذا كان هناك تمدد أو أكثر أو ما إذا كان يمكن تحديد الخلل الوعائي.

أعراض تمدد الأوعية الدموية

تشمل أعراض تمدد الأوعية الدموية المتعارف عليها:

•  نزيفًا مفاجئًا من أي جزء من الجسم.
•  تغيرات أخرى في الرؤية، مثل الرؤية المزدوجة.
•  الأعصاب تعاني من آلام مبرحة.
•  ألم في الجفن العلوي أو السفلي.
•  زيادة معدل ضربات القلب؛ الدوخة والدوار.

أعراض تمدد الأوعية الدموية في الدماغ 

من النادر أن يكون هنالك أعراض تمدد الأوعية في الدماغ إلا إذا تفجرت تل الأوعية الدموية.

 

أحيانًا ما تسبب تمدد الأوعية الدموية الدماغية غير المضطربة أعراضًا إذا كانت كبيرة بشكل خاص أو تضغط على الأنسجة أو الأعصاب داخل الدماغ.

 

 وقد تشمل أعراض تمدد الأوعية الدموية الأعراض الآتية:

• اضطرابات بصرية ، مثل فقدان الرؤية أو ازدواج الرؤية
• ألم فوق أو حول عينك
• خدر أو ضعف في جانب واحد من وجهك
• صعوبة الكلام
• الصداع
• فقدان التوازن
• صعوبة في التركيز أو مشاكل في الذاكرة قصيرة المدى

يجب أن ترى طبيبًا في أسرع وقت ممكن إذا كنت تعاني من أعراض تمدد الأوعية الدموية في الدماغ.

تصنيف تمدد الأوعية الدموية

يتم تصنيف تمدد الأوعية الدموية وفقًا لمكان وجودها في الجسم. شرايين الدماغ والقلب هما أكثر المواقع شيوعًا لتمدد الأوعية الدموية الشديدة.

 

يمكن أن يأخذ الانتفاخ أحد شكلين:

 

• تمدد الأوعية الدموية المغزلي لتوسيع الشريان الدموي من جميع الجوانب.
• ينتفخ جانب واحد فقط من تمدد الأوعية الدموية الكيسية.
• حجم الانتفاخ يحدد خطر التمزق.

طرق علاج تمدد الاوعية الدموية

يمكن علاج تمدد الأوعية الدموية بعدة طرق:

لمنع تمدد الأوعية الدموية من التمزق ، هناك خياران للإصلاح والتخلص من اعراض تمدد الاوعية الدموية، في السابق كان  يتم إصلاح جميع تمدد الأوعية الدموية بشق في البطن. يمكن الآن علاج معظم حالات تمدد الأوعية الدموية باستخدام جراحة ثقب المفتاح الأربية ، وهي إجراء طفيف التوغل. إصلاح تمدد الأوعية الدموية هو الاسم الذي يطلق على هذا الإجراء (EVAR). تُستخدم الدعامات لإعادة تدفق الدم في الشريان الأورطي وحماية جدار الأبهر من التمزق. في بعض المرضى الذين يعانون من مخاطر أقل من الجراحة المفتوحة ، يكون علاج تمدد الأوعية الدموية من الداخل فعالاً وآمنًا. ومع ذلك ، فهي عملية خطيرة يتم إجراؤها في المستشفى تحت التخدير العام. قبل الخضوع لأي علاج للشريان الأبهر ، يجب على المرضى تحسين صحتهم العامة.

ماذا يحدث بعد علاج تمدد الاوعية الدموية

بعد إصلاح تمدد الأوعية الدموية، ماذا سيحدث بعد ذلك؟ يجب أن يتوقع المرضى قضاء بضعة أيام في المستشفى بعد الجراحة، وسيتطلب الأمر إجراء فحص بالأشعة المقطعية لتأكيد الإصلاح الناجح. يمكن أن تتغير الدعامة أو تتسرب بمرور الوقت في ظروف نادرة. نتيجة لذلك ، يجب على المرضى الاستمرار في رؤية الجراح لأن الموجات فوق الصوتية يمكن أن تكتشف هذه المشكلات بشكل عام. تعتبر المراقبة المنتظمة بعد إصلاح تمدد الأوعية الدموية أمرًا ضروريًا لبقية حياة الشخص.